LES TECHNIQUES DE CHIRURGIE DE L'OBESITE

Le « menu » chirurgical est un choix qui appartient au chirurgien praticien.

Les interventions de chirurgie bariatrique essentiellement pratiquées en France pour tenter de réduire l’excès de poids utilisent 2 types de procédés. On pourra choisir une restriction gastrique ou une malabsorption intestinale. Ces 2 procédés peuvent être associés ou se succéder.

Quel que soit le traitement chirurgical utilisé il est bien établi que celui–ci ne va pas « guérir » (au sens strict du terme) l’obésité qui est une maladie chronique.

Il s’agit du traitement symptomatique d’une maladie complexe multifactorielle. Il est admis que c’est une maladie polygénique, à forte composante environnementale. La chirurgie ne traite pas l’étiologie de l’obésité morbide dont les causes sont multiples et souvent méconnues, ni ne tient compte de façon stricte du comportement alimentaire. La chirurgie de l’obésité morbide n’est pas non plus une chirurgie fonctionnelle. Le suivi pluridisciplinaire est donc indispensable, seul garant d’un succès à long terme.

Les résultats obtenus par la chirurgie laparoscopique de l’obésité sévère sont liés au perfectionnement de l’instrumentation et des techniques mais aussi à l’habitude des opérateurs. Leur évaluation actuelle concerne tout d’abord la recherche d’une perte de poids significative.